Все, что вы должны знать про первичный гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин и его лечение

Гипогонадизм

Гонады – это половые железы, отвечающие за воспроизводство гормонов. Именно за счет активной работы гонад у человека нормально развиваются первичные и вторичные признаки, присущие его полу.

Если гормоны синтезируются в недостаточном количестве, развивается гипогонадизм – синдром дисфункции половых желез.

...

Содержание:

Что такое первичный гипогонадизм у мужчин?

Мы уже говорили об одном врожденном заболевании — синдроме Каллмана. Сегодня же речь пойдет о гипогонадизме.

Различают вторичный (гипогонадотропный) и первичный (гипергонадотропный) гипогонадизм у мужчин.

Вторичный синдром обусловлен аномалиями в работе гипотоламо-гипофизарной системы, которая регулирует функционирование гонад.

Гипергонадотропный гипогонадизм — это нарушение синтеза гормонов, вызванное непосредственно патологиями половых желез.

Патогенез первичного гипогонадизма у мужчин определяется сниженной секрецией андрогенов из-за дисфункции тестикул. Различные нарушения, как врожденные, так и приобретенные, вызывают гипоплазию яичек. Внешне такие патологии проявляются недостаточным развитием первичных и почти полным отсутствием вторичных половых признаков.

Симптоматика заболевания

Клиническая картина гипогонадизма различается в зависимости от того, в каком возрасте у пациента развилось заболевание. Если первичный гипогонадизм мужчины проявился до периода полового созревания, то симптоматика имеет более тяжелые проявления.

Клиническая картина допубертатной формы гипогонадизма:

  1. Нарушения полового развития, задержка полового созревания.
  2. Евнухоидный синдром, проявляющийся непропорционально высоким ростом, недоразвитием вторичных половых признаков, патологически малые размеры полового члена.
  3. Гинекомастия – увеличение молочных желез. В ряде случаев может сопровождаться выделениями из сосков.
  4. Оволосение по женскому типу, отсутствие волос на лице и груди.
  5. Недоразвитие гортани. Проявляется отсутствием кадыка и высоким голосом.
  6. Недостаток мышечной массы.
  7. Аномалии формирования скелета: узкий плечевой пояс, длинные конечности, развитие грудной клетки по астеническому типу.
  8. Гипоплазия яичек и предстательной железы.

Зачастую пациенты с первичных гипогонадизмом жалуются на депрессивное состояние, усталость и быструю утомляемость, отсутствие полового влечения и бессонницу.

Наиболее тяжело гипергонадотропный гипогонадизм проявляется, когда развитие патологии произошло на этапе эмбриогенеза. В таком случае часто наблюдаются нарушения формирования половых системы вплоть до гермафродитизма – появление зачатков как мужских, так и женских половых органов.

Симптоматика постпубертатной формы заболевания:

  1. Уменьшение размеров яичек и мошонки.
  2. Нарушение функционирования половых органов, утрата либидо.
  3. Перераспределение подкожной клетчатки по женскому типу: внизу живота и на бедрах.
  4. Ложная гинекомастия.
  5. Мышечная слабость.
  6. Бесплодие.
  7. Патологии гормонального фона часто становятся причиной истончения и утраты эластичности стенок сосудов. Подобные патологии приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой системы.

У мужчин с гипергонадотропным гипогонадизмом отмечается отсутствие сперматозоидов с эякуляте. В тяжелых случаях получить эякулят или вообще добиться эрекции не удается.

Врожденный первичный гипогонадизм

Гипогонадизм может быть как врожденным, так и приобретенным. В первом случае проявления заболевания отмечаются уже в младенческом и детском возрасте и имеют более тяжелые последствия.

3+1 ЛУЧШИХ СПОСОБА УВЕЛИЧИТЬ ПЕНИС!

  1. Самый эффективный и проверенный — крем Titan gel. Наш обзор можно прочитать здесь, а заказать по этой ссылке. Кликайте!
  2. Можно воспользоваться разными упражнениями для увеличения члена.
  3. Ну и, конечно, хирургический путь — наиболее опасный.
  4. ВНИМАНИЕ, ДРУЗЬЯ! Представляем вам уникальный ВИДЕОКУРС по увеличению члена от Александра Фина! Смотреть!

Больших размеров вам друзья!

Механизм развития заболевания при врожденной патологии яичек

Наиболее частой причиной нарушения работы гонад является врожденные аномалии развития тестикул. В большинстве случаев для коррекции подобного состояния требуется заместительная терапия мужскими гормонами.

Патология Характеристика патологии Нарушения гормонального фона Клинические проявления
Крипторхизм Отсутствие тестикул в мошонке в результате неопущения или неправильного опущения их из брюшной полости. Наиболее часто отмечается у недоношенных детей – в 30% случаев. Если функции яичка не нарушены, то патологических изменений гормонального фона не отмечается. В противном случае заболевание проявляется нарушением сперматогенеза и недостаточной выработкой андрогенов. Для профилактики бесплодия тестикулы должны быть помещены в мошонку путем оперативного вмешательства. В брюшной полости яички подвергаются воздействию повышенных температур, что проявляется снижением количества сперматозоидов в эякуляте и нарушением продуцирования мужских половых гормонов.
Анорхизм Полное отсутствие тестикул, часто сопровождающееся аномалией развития придатков яичек и предстательной железы. Данная патология требует заместительной гормонотерапии (ЗГТ) и встречается у 1 из 20 тысяч новорожденных. ГСПГ (или СССГ) – глобулин, связывающий половые гормоны, повышен. Концентрация ГСПГ всегда обратно пропорциональна содержанию тестостерона. Все прочие андрогены снижены. Проявляется наиболее тяжелыми нарушениями: гинекомастией, ожирением и оволосением по женскому типу, отсутствием полового влечения. В пубертатный период вторичные мужские половые признаки не формируются.
Монорхизм Врожденная патология, при которой отсутствует одно яичко. Не следует путать с крипторхизмом. Частота проявления – 0,26%. При нормальной работе сохранившегося яичка нарушений гормонального фона не наблюдается. Не выявлено.
Гипоплазия Врожденное недоразвитие тестикул, в результате которого яички могут достигать нескольких мм в диаметре. Встречается у 2% новорожденных. Различают как одностороннюю, так и двустороннюю форму заболевания. При двусторонней гипоплазии развивается андрогенная недостаточность. Тестостерон значительно снижен, ГСПГ повышен. В качестве терапии рекомендуется ЗГТ. При односторонней форме заболевания клинических проявлений не отмечается. При двусторонней – явные признаки евнухоидизма: бесплодие, нарушение эрекции, гинекомастия, отсутствие вторичных мужских половых признаков.

Механизм развития при хромосомных патологиях

Генетический набор человека в норме образован 44 соматическими структур и 2 половыми. То есть нормальный кариотип состоит из 23 пар хромосом.

Различают два вида половых хромосом: Х и Y. Женский генетический код включает пару ХХ, а мужской – ХY. Стандартное обозначение мужского кариотипа: 46ХY, где цифры обозначают количество аутосом, а XY – половую принадлежность.

В ряде случаев в ходе эмбриогенеза происходит патология, в результате которой нарушается формирование нормального кариотипа, что приводит к хромосомным аномалиям.

Патология Характеристика патологии Нарушения гормонального фона Клинические проявления
Синдром де ля Шапеля Этиология заболевания не ясна, частота крайне низкая. Обусловлена транслокацией Y хромосомы в мужском кариотипе на Х. Генотип мужчины с данным синдромо: 46ХХ Фоллитропин и лютеотропин, вырабатываемые гипотоламо-гипофизарной системой, повышены. Тестостерон понижен. Характеризуется гинекомастией, нарушением эректильной функции, бесплодием.
Синдром Клайнфельтера Развивается в результате нарасхождения хромосом на стадии мейоза. В результате в кариотипе мужчины содержится две или более Х-хромосом. Фоллитропин и лютеотропин выше нормы. Тестостерон понижен. Проявляется бесплодием, ожирением по женскому типу, гипоплазией яичек. Зачастую сопровождается умственной отсталостью и психическими нарушениями. При этом, чем большее количество Х-хромосом в генетическом коде, тем более тяжелые клинические проявления отмечаются у пациента.
XYY-синдром Хромосомная патология, выраженная у удвоении или утроении числа Y-хромосом в мужском генетическом коде Фоллитропин и лютеотропин повышены. Тестостерон в норме или снижен незначительно. Клиническая симптоматика обычно не ярко выражена. У пациента может отмечаться повышенная неуклюжесть, нарушенная координация движений.
Одной из упомянутых выше хромосомной аномалией является синдром Клайнфельтера.

Разобраться в причинах возникновения данного недуга помогут эти статьи:

Прочие причины появления патологии

Одной из причин развития данного заболевания является синдром Нунан. Это редкое врожденное заболевание, передающееся по аутосомно-доминантному типу наследования, которому свойственно семейное накопление. При этом гипогонадизм проявляется у мальчиков в самом раннем возрасте.

Для патологии характерен низкий рост пациентов и гипогонадизм. Состояние гонад варьируется от абсолютно агенезии до несущественной гипоплазии, размер тестикул уменьшен, нередко наблюдается крипторхизм, сперматогенез не осуществляется.

Вторичные мужские половые признаки не развиты, мышечная масса минимальна, волосы растут в небольшом объеме.

В качестве этиологии выделяют и аплазию клеток Лейдига. При этом в гонадах нет клеток Лейдига, которые отвечают за синтез тестостерона. Мальчики появляются на свет с фенотипом девочек, но мужским генотипом.

Этиология приобретенного синдрома

  • патологии и травматические повреждения мужских гонад;
  • патологии эндокринной системы;
  • печеночная, почечная недостаточность, патологии дыхательной системы и заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • действие токсинов, лекарственных препаратов, алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • инфекционные болезни.

Диагностика

Поставить предположительный диагноз чаще всего представляется возможным на основании внешнего осмотра. Для диагностики болезни необходимо оценить уровень гормонов. Одним из наиболее точных методов является радиоизотопный.

Гипергонадотропному гипогонадизму свойственно существенное уменьшение уровня мужского полового гормона и увеличение секреции ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фоликулостимулирущего гормона).

Для проведения лабораторных тестов осуществляют анализ состава семенной жидкости. Данная патология характеризуется снижением количества спермы и содержания в ней сперматозоидов, увеличением числа неактивных половых клеток. Кроме того, падают показатели фруктозы, цинка и лимонной кислоты в эякуляте.

Для подтверждения диагноза можно провести биопсию гонад. Главными показаниями для биопсии выступает аспермия и новообразование яичка. Генетические исследования проводят при предположениях на наличие хромосомных мутаций.

Гипергонадотропный гипогонадизм у мужчин: лечение

Ни при каких обстоятельствах не допускается самолечение первичного гипогонадизма у мужчин, лечение должен проводить сертифицированный врач.

Патогенетически правильное лечение направлена на приведение уровня тестостерона к норме.

Перечень медикаментов для заместительной гормональной терапии посредством андрогенов беспрерывно пополняется, в последние годы с целью излечения от гипогонадизма применяют гомологи андрогенов для приема внутрь, а также введение тестостерона внутримышечно и чрезкожный тестостероновый пластырь.

Для приема внутрь и под язык применяют аналоги тестостерона (к примеру, метилтестостерон, оксандролон). Эти вещества усваиваются печенью, их показано пить несколько раз в сутки, их свойства низки. К их недостаткам относится то, что они токсичны по отношению к печени, они существенно уменьшают уровень ЛПВП (липопротеидов высокой плотности).

С целью введения в мышцу используют эфиры тестостерона (в частности, энантат тестостерона и ципионат тестостерона) в виде маслянистой суспензии. Такие инъекции целесообразно назначать однократно в течение 2–3 недель по 200 мг.

В первые дни приема эти лекарственные препараты увеличивают уровень мужского полового гормона до верхнего предела нормальных значений, который снижается к концу перерыва.

Эти перепаты уровня гормона могут спровоцировать изменения полового влечения, развитие акне и усугубление гинекомастии.

Чрезкожный пластырь способствует медленному всасыванию гормона в кровь. Этот метод терапии поддерживает уровень мужского гормона в границах физиологической нормы, обеспечивая соответствие его суточному ритму. При этом нет тех колебаний, которые наблюдаются при использовании препарата в инъекциях. Однако пластыри зачастую раздражают кожу мошонки или могут отклеиться.

Один из наиболее оптимальным методов лечения является тестостерон в виде чрезкожного геля. Его следует однократно в течение дня наносить на кожу, чаще в области плеча. Преимуществом данной лекарственной формы является то, что локальных аллергических реакций не наблюдается.

Это неинвазивная и безболезненная процедура. Гормон, поступая в кровь, поддерживается на одном уровне в течение суток. Согласно исследованиям уровень тестостерона приходит к норме за три дня терапии.

В ходе проведенных фармакологических тестов было доказано, что увеличение концентрации гормона коррелирует с дозировкой лекарства. Таким образом, 2,5 г медикамента обеспечивают повышение уровня мужского полового гормона на 125 нг/дл.

Противопоказания

  • карцинома грудной железы у мужчин;
  • беременность;
  • гиперчувствительность;
  • заболевания печени;
  • рак предстательной железы;
  • тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
Эффективность применения народных средств для лечения данной патологии не доказана.

Осложнения и последствия

Длительное использование в качестве терапии препаратов с существенными дозировками мужского полового гормона может потенцировать нарушения работы печени.

У пациентов в возрасте под воздействием андрогенов увеличиваются риски усугубления карциномы предстательной железы.

Больные с высоким риском развития данной патологии обязательно должны быть обследованы на ее предмет перед началом лечения.

Пациенты с сердечно-сосудистой, печеночной, почечной недостаточностью могут наблюдать осложнения со стороны этих систем, проявляющиеся отечным синдромом. При таком развитии событий терапия должна быть приостановлена, необходимо назначить мочегонные препараты.

Профилактика

Гипогонадизм не имеет какой-либо специфической профилактики. Этиология и патогенез базируется на эндокринных и гуморальных факторах, повлиять на которые невозможно.

Гипергонадотропный гипогонадизм требует своевременной диагностики и лечения. Недостаточность функционирования гонад приводит к снижению фертильности и мужскому бесплодию. Утраченную функцию можно восстановить при адекватно назначенной терапии.

Как я увеличил пенис на 5см!

Привет друзья! Меня зовут Антон Р., я популярный блогер и до недавнего времени обладатель пениса в 13см! Да, да – именно в 13см! Но я решил изменить свой член и у меня получилось! Об этом я и хотел рассказать...

Когда у тебя маленький – твоя девушка, конечно, старается успокоить, сказать, что главное не секс, а душа и все такое прочее. Но я молодой и здоровый мужик, мне было 25 – и я верил в эти бредни... До того момента, пока мне не прислали видео, где ее прут два здоровых мужика. Вот тебе и "секс не главное"...

Я решил, что пора с этим кончать и начал изучать тонны литературы по увеличению пениса. Смотрел иностранные видео, переводил английскую литературу в поисках комплекса мер, который может мне помочь. Начал пробовать джелкинг, разные народные методы, крема и гели, помпы и все такое прочее.

Через 2 года я наткнулся на крем Титан гель, заказал его и... он мне не помог! Хотя помогает каждому второму. Начал изучать проблему и вот что обнаружил...

У некоторых строение пениса отличается – поэтому некоторым так сложно его увеличить с помощь Титан геля. Но выход есть! Генетику и строение пениса не исправить, но можно применять разные упражнения и методики массажа члена (джелкинг) и вместе с Титан гелем эта методика дает РЕАЛЬНЫЙ РЕЗУЛЬТАТ! После нескольких лет поисков и огромного количества методов которые я испробовал я наконец-то нашел свой метод который работает: ТИТАН ГЕЛЬ + ДЖЕЛКИНГ смог увеличить мой член на 3,5 см, а через несколько месяцев тренировок еще на 1,5.

Итого 5 см в итоге! 5СМ ДРУЗЬЯ! Теперь у меня 18 см и я могу гордиться таким размером! Да, не огромный, но чтобы женщины стонали от оргазма – более чем достаточно.

Пользуйтесь этой методикой и удовлетворяйте своих женщин в постели! Заказывайте Титан гель и начинайте применять джелкинг. Удачи вам!

ТОЛЬКО СЕГОДНЯ! Мы делаем скидку 50% на Титан гель – товар ограничен! Заказывайте!



Комментарии 3
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Геннадий

    У меня в классе учился один парень с таким заболеванием. Классная руководительница нам даже специально рассказывала, что вот, у человека серьезная проблема со здоровьем, не надо его дразнить попусту. Не очень это помогло, конечно, дети жестоки. Но недавно я с ним столкнулся на улице — как другого человека увидел! Наверное, тоже начал принимать гормональные препараты после того как достиг совершеннолетия. Я за него искренне порадовался.

  2. Катя

    Мой брат страдал этой тяжелой болезнью. Родители тогда еще не знали, что можно сделать. Ведь в 10 лет он был с излишним весом, и какой-то безобразной грудью. В 15 лет врачи ему выписали какие-то лекарства, я названия не вспомню, но в 16 лет он сам решил и пошел в спорт-зал. http://brutal.guru/muzhskie-zabolevaniya/endokrinologiya/gipogonadizm
    Родители оплатили вперед на год абонемент и тренера, который помог брату сжечь лишний жир и укрепить мышцы. К сожалению он до сих пор сидит на медикаментозном лечении, однако выглядит подтянуто и с рельефом мышц. Посещает спорт 3 раза в неделю и хочет накачать мышечную массу, чтобы выступать, как бодибилдер! Сейчас ему 20 лет.

  3. Артем

    На самом деле гипогонадизм — это очень тяжелое и неприятное заболевание. Мужчины, больные гипогонадизмом, очень страдают психологически, особенно тяжело приходится мальчикам. У нас во дворе жил мальчик, больной гипогонадизмом (я тогда впервые услышал об этом заболевании, мама этого ребенка рассказала моей маме, что ее сын болен гипогонадизмом и очень переживала по этому поводу). Бедный пацан в 13 лет имел груди, как у 17-ти летней девушки, лицо у него было пухлое и женственное и сам он был очень толстым. Естественно, его дразнили сверстники и он очень стеснялся своего внешнего вида. Но после 18-ти лет он внешне стал меняться — перестал быть таким толстым, как-то более мужественным лицо стало. Моя мать сказала, что помогло правильное лечение и гормональная перестройка организма в период полового созревания (естественно, сказано было это не мне, а соседке, просто я подслушал). Так что это заболевание нельзя считать неизлечимым — кому как повезет.